Tüp Bebek Yöntemi Olmadan Cinsiyet Seçiminin Maliyeti

MKS Tüp bebek yöntemi olmadan cinsiyet seçimi maliyeti genellikle etrafta döngü başına 1,000 ila 5,000 ABD DolarıKullanılan kliniğe ve yönteme bağlı olarak değişir. Tüp bebek yöntemine göre daha ekonomiktir, ancak başarı oranları da daha düşüktür.

Bu makale, şu özel soruyu soran kişiler içindir: Bebek cinsiyetini seçmenin, implantasyon öncesi genetik testli tüp bebek yönteminden daha ucuz bir yolu var mı? Kısa cevap şudur: Daha ucuz yöntemler mevcuttur, ancak yöntem ne kadar ucuzsa, işe yaradığına dair yayınlanmış kanıtlar da o kadar zayıftır.

Herhangi bir maliyet rakamının faydalı olabilmesi için bilinmesi gereken üç şey.

İlk olarak, hakemli literatürde tutarlı bir şekilde neredeyse kesin sonuç veren tek yaklaşım şudur: IVF ile anöploidi için preimplantasyon genetik testinin (PGT-A) kombinasyonu; bu yöntem, klinik referanslara göre optimal laboratuvar koşullarında %98'in üzerinde doğrulukla embriyo cinsiyetini belirleyebilir. Penn Medicine'in PGT'ye genel bakışı ve Cleveland ClinicTüp bebek dışındaki her yöntemin etkinliği daha düşük, tartışmalı veya esasen şans düzeyindedir.

İkinci olarak, tıbbi olmayan nedenlerle yapılan cinsiyet seçimi (bazen "aile dengesi" olarak pazarlanmaktadır) dünyanın çoğu yerinde kısıtlanmış veya yasa dışıdır. Birleşik Krallık, İnsan Döllenmesi ve Embriyoloji Yasası kapsamında bunu yasaklamaktadır; bu durum ilgili kurumlarca da teyit edilmiştir. HFEA'nın 2018 tarihli bildirisi ve yeniden onaylandı 2023 modernizasyon incelemesiHindistan bunu şu yasa kapsamında yasaklıyor: Gebelik Öncesi ve Doğum Öncesi Tanı Teknikleri (Cinsiyet Seçiminin Yasaklanması) Yasası, 1994Kanada bunu yasaklıyor. İnsan Üreme Destekli Yöntemler Yasası, Madde 5tarafından yönetildiği şekilde Kanada SağlıkAvustralya bunu şu kapsamda kısıtlıyor: NHMRC'nin Yardımcı Üreme Teknolojilerinin Kullanımına İlişkin Etik Yönergeleri, paragraf 8.14AB üyesi ülkelerin çoğunda benzer kısıtlamalar mevcuttur. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Meksika, Kuzey Kıbrıs ve Birleşik Arap Emirlikleri'ndeki özel kliniklerde yasal olmakla birlikte, belirli koşullar klinik ve ülkeye göre değişmektedir. Nerede yaşadığınız ve nereye seyahat ettiğiniz, hangi yöntemi seçtiğinizden daha önemlidir.

Üçüncüsü, en çok pazarlanan tüp bebek dışı teknoloji olan MicroSort akış sitometrisi sperm ayırma yöntemi, Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA onaylı değildir. Belgelendiği üzere Karabinus ve ark., 2014, içinde Üreme Biyolojisi ve Endokrinoloji (PubMed Central aracılığıyla)GIVF, 2000 yılında FDA'dan Araştırma Amaçlı Cihaz Muafiyeti aldı, ancak ABD'deki klinik çalışma Mart 2012'de cihazın klinik cinsiyet seçimi kullanımı için onaylanmadan sona erdi. GIVF şu anda MicroSort'u yalnızca Amerika Birleşik Devletleri dışındaki lokasyonlarda hastalara sunmaktadır.

Amerikan Üreme Tıbbı Derneği ve Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği, tıbbi olmayan cinsiyet seçimi konusunda en azından ihtiyatlı olan etik görüşler yayınlamıştır. ASRM Etik Komitesi, 2022 tarihli görüşünde... Doğurganlık ve SteriliteTıbbi olmayan cinsiyet seçiminin teşvik edilmemesi gerektiğini belirtirken, uygulayıcıların bunu sağlamak veya reddetmek konusunda etik bir yükümlülüğü olmadığını da ifade etmektedir. ESHRE Etik ve Hukuk Görev Gücü 20, 2013 yılında yayınlandı. İnsan ÜremeOy birliğiyle bir pozisyona varılamadı ancak hem kısıtlayıcı hem de izin verici görüşler meşru olarak sunuldu. Bu pozisyonlar ilgili bağlamı oluşturur, isteğe bağlı bir okuma değildir.

Verilerin gösterdiği şey

Genellikle "tüp bebek olmadan cinsiyet seçimi" olarak pazarlanan beş yaklaşım bulunmaktadır. Bunların maliyetleri ve kanıt düzeyleri aynı ölçekte değildir.

Yayınlanmış kanıtlara göre sıralanmış yöntemler

Üzerinde durulması gereken bir nokta: Bu listedeki ilk yöntem, etkinliği şans olasılığını anlamlı bir şekilde aşan tek yöntemdir. Sonraki iki yöntemin ise tartışmalı kanıtları vardır ve özellikle de... Woo ve ark., 2020, içinde Doğurganlık ve SteriliteAraştırmacılar, PGT-A ile IVF uygulanan hastalarda modifiye Ericsson yöntemini kullanarak, standart sperm yıkama yöntemine kıyasla bir cinsiyetin diğerine göre daha fazla üretilmesinde herhangi bir avantaj bulamadılar. Son iki yöntem pratikte %50/%50 oranında işlev görüyor.

Gerçek etkinliğin yüzde puanı başına maliyet

Bu, "tüp bebek olmadan" makalelerinin çoğunun kaçındığı bir karşılaştırmadır. Bir yöntemin etkinliği %50 ise (şans), başarılı bir cinsiyet eşleşmesi başına gerçek maliyeti, yöntemin maliyetinin sıfır faydalı etkinliğe bölünmesiyle bulunur; yani, harcanan paranın tamamı, çiftin doğal yollarla deneyerek elde edemeyeceği hiçbir şeyi satın almaz. Örneğin, bir yöntemin %70 etkinliği ve döngü başına 5,000 dolar maliyeti varsa, şansın üzerindeki her yüzde puanı için maliyet yaklaşık 250 dolardır. Döngü başına 25,000 dolar ve yaklaşık %98 doğruluk oranıyla PGT-A, şansın üzerindeki her yüzde puanı için yaklaşık 520 dolardır; ancak sperm ayıklama yönteminin aksine, neredeyse kesinlik sağlar.

Başka bir deyişle: ucuz yöntemler, fazla bir şey yapmadıkları için ucuzdurlar.

Pazarlama metinlerinde "başarı oranı" aslında ne anlama geliyor?

Bir klinik sayfasında tüp bebek dışındaki bir yöntem için "yüzde 85 başarı oranı" reklamı yapılıyorsa, bu ifade genellikle üç farklı olasılığı bir araya getirip tek bir olasılık olarak sunar: sperm örneğinin istenen cinsiyet için zenginleştirilme olasılığı, IUI döngüsünün gebelikle sonuçlanma olasılığı ve ortaya çıkan gebeliğin istenen cinsiyette olma olasılığı. Hastalar hangi rakamın kendilerine verildiğini sormalı ve kaynağı istemelidir. Saygın klinikler bunu sağlayacaktır. Birçoğu sağlamayacaktır.

Ülke ve kliniğe özgü detaylar

Yasal harita, çoğu hastanın fark ettiğinden daha önemlidir. Aynı işlem bir ülkede rutin bir klinik uygulaması iken, başka bir ülkede suç teşkil edebilir.

USA

ABD'de tıbbi olmayan cinsiyet seçimi yasaldır. Federal bir yasaklama yoktur. Sperm ayırma klinikleri birçok eyalette faaliyet göstermekte olup, ABD'deki çoğu doğurganlık kliniği, hastanın isteği üzerine, ilgili mevzuata uygun olarak cinsiyet seçimi için PGT-A (Preimplantasyon Genetik Test ve Analiz) uygulamaktadır. ASRM Etik Komitesi'nin 2022 tarihli görüşüMicroSort'un ABD'deki klinik denemesi 2012'de sona erdi ve cihaz, klinik cinsiyet seçimi kullanımı için FDA tarafından hiçbir zaman onaylanmadı; bu nedenle akış sitometrisi ile cinsiyet seçimi yaptırmak isteyen hastalar genellikle ABD dışındaki kliniklere yönlendiriliyor. Eyalet tıp kurulları bireysel hekimlere lisans veriyor; herhangi bir ABD üreme endokrinoloğunu eyalet kurulu ve Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Kurulu alt uzmanlık sicili aracılığıyla doğrulayın. Sigorta, tıbbi olmayan cinsiyet seçimini kapsamaz; hastalar masrafları kendi ceplerinden öderler.

Meksika

Mayıs 2026 itibarıyla, tıbbi turizm sektöründen çeşitli kaynaklara göre, Meksika'da başta Mexico City, Cancún ve Guadalajara olmak üzere bir dizi özel klinikte tıbbi olmayan cinsiyet seçimine izin veriliyor. Federal düzenleyici kurum ise... COFEPRIS (Riesgos Sanitarios'a Karşı Koruma Federal Komisyonu)Klinik tesis kaydını ve tıbbi cihaz onayını denetleyen. Hekim ruhsatlandırması, Secretaría de Educación Pública tarafından yönetilen Cédula Profesional sistemi aracılığıyla yürütülür ve üreme endokrinolojisi alt uzmanlık sertifikasyonu Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia aracılığıyla yapılır. Bazı Meksika klinikleri Ortak Komisyon Uluslararası (JCI) Akreditasyon konusunda birçok klinik yetersizdir. Kliniğin logosuna güvenmek yerine, akreditasyonu doğrudan JCI'nin akredite kuruluşlar dizininden doğrulayın. ABD'li hastalar, 180 günden kısa süreli kalışlar için standart turist vizesi (FMM) ile Meksika'ya tıbbi amaçlarla giriş yapabilirler; daha uzun süreli kalışlar için geçici ikamet vizesi gereklidir. İngilizce dil desteği oldukça değişkendir; sadece hasta koordinatörü değil, onay veren hekimin de hastanın dilini akıcı bir şekilde konuşup konuşmadığını yazılı olarak teyit edin.

Kıbrıs (ve bölünmüş hukuk sistemi)

Kuzey Kıbrıs, kısmen güneydeki AB üyesi Kıbrıs Cumhuriyeti'ne kıyasla oradaki düzenlemelerin daha az kısıtlayıcı olması nedeniyle, cinsiyet seçimi için bir pazarlama merkezi haline geldi. Adanın iki yarısı farklı hukuk sistemleri altında faaliyet gösteriyor ve hastalar bunları sıklıkla karıştırıyor. Kuzey Kıbrıs'taki (Türk yönetimindeki kuzey) klinikler AB çerçeveleri kapsamında düzenlenmemektedir. Randevu almadan önce bir kliniğin hangi yargı yetki alanında faaliyet gösterdiğini doğrulayın. Kuzey Kıbrıs'taki hekim lisanslaması Türk tıp eğitimi çerçevesini takip eder ancak yerel olarak yönetilir.

Birleşik Arap Emirlikleri

Birleşik Arap Emirlikleri, belirli düzenleyici koşullar altında "aile dengesi" olarak adlandırdığı işlem için cinsiyet seçimine izin vermektedir ve özellikle Dubai, düzenlenmiş bir çerçeve altında bu prosedürü arayan uluslararası hastalar için bir destinasyon haline gelmiştir. Hastalar, herhangi bir BAE kliniğinin faaliyet gösterdiği düzenleyici çerçeveye ilişkin özel yazılı belgeler talep etmelidir, çünkü uygunluk koşulları (örneğin karşı cinsiyetten mevcut bir çocuğa sahip olmak gibi) klinik ve ülkeye özgüdür.

Tıbbi olmayan cinsiyet seçiminin yasak olduğu ülkeler

Hastalar bazen yaşadıkları yerde yasa dışı olduklarının farkında olmadan bu yöntemleri ararlar. Tıbbi olmayan cinsiyet seçimi yasaktır:

• içinde Ataşehir - İstanbul İnsan Döllenmesi ve Embriyoloji Yasası kapsamında, yürürlüğe konulan HFEA;
• In Hindistan altında Gebelik Öncesi ve Doğum Öncesi Tanı Teknikleri (Cinsiyet Seçiminin Yasaklanması) Yasası, 1994Cezai yaptırımlarla birlikte;
• In Kanada altında İnsan Üreme Destekli Yöntemler Yasası'nın 5. BölümüBu yasa, cinsiyete bağlı genetik bir rahatsızlığı önlemek dışında, bir embriyonun belirli bir cinsiyette olma olasılığını önceden seçmeyi veya artırmayı yasaklar;
• In Avustralya altında NHMRC'nin ART Etik Kuralları, paragraf 8.14Eyalet düzeyinde uygulama ve Üreme Teknolojisi Akreditasyon Komitesi gözetimi altında;
• In AB üye devletlerinin çoğu, farklı ulusal yasalara göre.

Bu yasaları aşmak için yurt dışına seyahat etmek, hastanın kendi ülkesinde yasal sonuçlar doğurabilir; bu, yargı yetkisine özgü bir durumdur ve bir klinik değil, bir avukat tarafından ele alınması gereken bir sorudur.

"Akreditasyon" ne anlama gelir ve ne anlama gelmez?

JCI akreditasyonu, tesisin uluslararası hastane güvenlik standartlarını karşıladığını gösterir. Ancak, orada sunulan belirli bir prosedürün etkinliğini onaylamaz. ISO 9001, klinik sonuç sertifikası değil, kalite yönetim sertifikasıdır. Temalar ve Küresel Sağlık Hizmetleri Akreditasyon (GHA) programı Özellikle tıbbi seyahat hazırlığını (hasta iletişimi, bakım koordinasyonu, takip) değerlendirir, ancak prosedürün etkinliğini değerlendirmez. Bir klinik JCI akreditasyonuna sahip olabilir ve yine de zayıf kanıtlara sahip bir yöntem sunabilir. Akreditasyon, binanın bir standardı karşıladığını gösterir. Prosedürün işe yaradığını göstermez.

Riskler ve uyarı işaretleri

Cinsiyet seçimi prosedürleri, maliyet ve etkinlik sorularının ötesinde gerçek tıbbi riskler taşır ve bu prosedürlerin pazarlamasında bu riskler genellikle hafife alınır.

Tıbbi riskler

Özellikle yumurtalık stimülasyonu ile birlikte uygulandığında, IUI'nin kendisi, daha önce de tartışıldığı gibi, çoğul gebelik, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) ve enfeksiyon risklerini taşır. Allahbadia'nın 2017 tarihli incelemesi Hindistan Kadın Hastalıkları ve Doğum DergisiTüp bebek tedavisi, yumurta toplama (kanama, enfeksiyon, anestezi komplikasyonları) ve embriyo transferi gibi ek riskler taşır. PGT-A ise genellikle güvenli olan ancak risksiz olmayan embriyo biyopsisini içerir. Tıbbi olmayan cinsiyet seçimi, tanımı gereği, sağlıklı bir hastada yapılan isteğe bağlı bir işlemdir; risk-fayda değerlendirmesi, kısırlık tedavisi gören hastalardakiyle aynı değildir.

Bir klinikten uzak durmanız gerektiğine dair uyarı işaretleri.

• Tüp bebek dışındaki herhangi bir yöntem için %90'ın üzerinde başarı oranı reklamı yapılmış ancak hakemli bilimsel yayınlarda bu iddia desteklenmemiştir. Yayınlanmış kanıtlar bunu doğrulamamaktadır.
• Ödeme öncesinde yazılı bilgilendirilmiş onam belgesi sunulmamıştır.
• Sadece nakit veya banka havalesiyle ödeme kabul ediliyor, kredi kartı seçeneği yok (bu da geri ödeme korumasını ortadan kaldırıyor).
• Olası komplikasyonların nasıl ele alınacağına dair bir protokol belirtilmemiş — yurt dışındayken IUI işlemi enfeksiyona veya OHSS'ye neden olursa ne olur?
• ABD'li (veya kendi ülkesindeki) bir doktorla takip planı yok.
• Cerrahın veya hekimin lisans bilgilerini yazılı olarak vermeyi reddetmek.
• Kısa bir süre içinde rezervasyon yapma baskısı veya "sınırlı süreli" fiyatlandırma.
• “Garantili,” “%100” veya “dünya standartlarında” gibi ifadeler kullanan pazarlama metinleri; bunlar klinik terimler değildir.

Doğrudan okunmaya değer düzenleyici ve etik sinyaller

MKS CDC'nin Yardımcı Üreme Teknolojileri sayfası, ASRM'nin hasta kaynak sitesi ReproductiveFacts.org adresinde bulunmaktadır., Ve HFEA'nın ana sitesi Bu metinler hekimler için değil, hastalar için yazılmıştır ve herhangi bir konsültasyondan önce okunmaya değerdir. DSÖ ve diğer BM kuruluşları, cinsiyet seçiliminin cinsiyet oranları üzerindeki nüfus düzeyindeki etkilerine ilişkin ortak yayınlar yaptı. Bu uygulamanın yaygın olarak yapıldığı ülkelerde; bunlar doğrudan bireysel bir hasta için geçerli olmasa da, bazı ülkelerin bu uygulamayı kısıtlamasının nedenlerinden biridir.

Hastaların bu konuyu ne zaman takip etmemesi gerekir?

• İstenen sonuç tıbbi ise (X'e bağlı genetik bir bozukluğun önlenmesi), sperm ayırma işlemi değil, PGT-M (monogenik bozukluklar için preimplantasyon genetik testi) en uygun prosedürdür. Bir genetik danışmanla görüşün.
• Hastanın tedavi edilmemiş altta yatan kısırlık sorunu varsa, kısırlık değerlendirmesi yapılmadan önce cinsiyet seçimi yapılmamalıdır.
• Hastanın, işlem maliyetine ek olarak komplikasyonlar ve takip masrafları için %10-15'lik bir rezerv ayırmaya gücü yetmiyorsa.
• Hastanın, işlemin yasa dışı olduğu bir yargı bölgesinde yaşıyor olması ve sınır ötesi etkileri konusunda bir avukata danışmamış olması durumunda.
• Eğer işlem öncesinde yüz yüze doktor muayenesi imkanı olmadan, tek seçenek telefonla görüşme ise.

Bu bölümü sonlandırırken değinilmesi gereken, sezgisel olmayan bir nokta: En ucuz yöntemler (Shettles, diyet, evde kullanılan kitler) en düşük tıbbi riski taşır çünkü klinik olarak aslında hiçbir şey yapmazlar. Cinsiyet seçiminin tıbbi riski, işlemin tıbbi gerçekliğiyle doğru orantılıdır. Etkinliği olmayan bir yöntemin, işleme özgü komplikasyonları da yoktur. Bu bir tavsiye değil, pazarlama metinlerindeki "düşük risk" ifadesinin "düşük etki" anlamına gelebileceğine dair bir uyarıdır.

Rezervasyon yapmadan önce sorulması gereken sorular

Bu listeyi her görüşmeye götürün. Yazılı yanıtlar isteyin ve saklayın.

1. Bu klinikte kullanılan cinsiyet belirleme teknolojisinin tam adı nedir ve klinik tarafından atıfta bulunulan yayınlanmış etkinlik verilerinde açıklanan cihaz veya yöntemle aynı mıdır?
2. Pazarlama metninizde belirttiğiniz başarı oranına ilişkin hakemli yayının kaynağını (dergi, yıl, DOI) verin.
3. Bu kliniğin son 24 aydaki başarı oranı (a) sperm zenginleştirme, (b) döngü başına gebelik ve (c) doğumda cinsiyet uyumu açısından ayrıntılı olarak nedir?
4. Hekimin tıp lisans numarası ve lisansı veren yetkili makam nedir? Lütfen bunu yazılı olarak belirtin.
5. Hekim üreme endokrinolojisi ve kısırlık alanında (veya yerel eşdeğeri) uzmanlık belgesine sahip mi? Sertifika numarasını ve veren kurumu belirtin.
6. Bilgilendirilmiş onam belgesinin yazılı hali nedir ve ana dilimde mevcut mudur? Herhangi bir depozito ödemeden önce bu belgeyi inceleyebilir miyim?
7. Eve döndükten sonra OHSS, enfeksiyon veya başka bir komplikasyon gelişirse izlenecek protokol nedir? Bu klinikte nöbetçi doktor kimdir ve ABD'deki bir doktorla nasıl koordinasyon sağlıyorlar?
8. Klinik, mesleki sorumluluk sigortası yaptırmış mı? Hangi sigorta şirketiyle ve teminat limiti ne kadar?
9. Tedavi döngüsü iptal edilirse, uygun sperm örneği elde edilemezse veya işlem gerçekleştirilmezse para iade politikası nedir?
10. Klinik JCI, Temos veya GHA akreditasyonuna sahip mi? Doğrudan doğrulama için akreditasyon sertifikası numarasını belirtin.
11. Bu ülkede tıbbi olmayan cinsiyet seçimi işlemlerinin yasal statüsü nedir ve klinik belirli bir düzenleyici çerçeve altında mı faaliyet göstermektedir? Düzenleyici kurumun adını belirtin.
12. Gebelik gerçekleşirse ve istenmeyen cinsiyetten doğacaksa, klinik ne sunar? (Dürüst cevap: hiçbir şey. Başka bir cevaba dikkat edin.)
13. Klinik, işlemin kayıtlarını, kendi ülkemdeki doktorum için İngilizce olarak sağlayacak mı?
14. Randevu almadan önce (onların izniyle) iki eski hastayla doğrudan görüşebilir miyim?
15. Belirtilen fiyata neler dahildir ve neler dahil değildir? Özellikle: ilaçlar, ultrason takibi, IUI işlemi, gerekirse anestezi, otel, ulaşım, komplikasyonlar, tekrarlayan sikluslar.

Universal Medical Travel'ın sunduğu hizmetler

UMT, tıbbi seyahat kolaylaştırıcısıdır. Hastaların yurtdışındaki klinikleri belirlemelerine, lojistik koordinasyonuna ve belgelerin tercümesine yardımcı oluyoruz. Biz bir sağlık hizmeti sağlayıcısı değiliz, herhangi bir işlem yapmıyoruz ve ağımızdaki kliniklerdeki doktorları istihdam etmiyoruz.

Doğrudan doğruladığımız hususlar: her ortak kliniğin tesis düzeyindeki akreditasyon durumu (JCI, Temos, GHA veya yerel eşdeğeri), kliniğin kendi ülkesindeki ticari kaydı ve ortaklık kurulduğu sırada baş hekimin sahip olduğu tıp lisansı. Hastanın adına doğrulayamadığımız ve doğrulamadığımız hususlar: belirli bir prosedürün belirli bir hasta için klinik uygunluğu, prosedürün hastanın ikamet ettiği yargı bölgesindeki yasal sonuçları veya herhangi bir yöntemin yayınlanmış etkinliği. Bu kararlar, hastanın kayıtlarını incelemiş lisanslı bir hekime ve ilgili durumlarda bir avukata aittir.

Cinsiyet seçimi gibi kanıt kalitesi ve yasal statüsü büyük ölçüde farklılık gösteren bir konuda, hastaların randevu almadan önce kendi ülkelerindeki bağımsız bir üreme endokrinoloğuna danışmalarını öneriyoruz.

Sık Sorulan Sorular

Cinsiyet seçimi için PGT-A ile birlikte uygulanan IVF kadar etkili olan, IVF dışındaki herhangi bir yöntem var mı?

Hayır. ABD'deki büyük doğurganlık merkezlerindeki klinik referanslara göre, PGT-A, optimal laboratuvar koşullarında cinsiyet belirlemede %98'in üzerinde doğruluk oranı bildirmektedir. En iyi kanıtlanmış IVF dışı yöntem olan akış sitometrisi sperm ayırma yöntemi ise GIVF (MicroSort'un üreticisi) tarafından yaklaşık %73-88 oranında ayırma sonrası saflık oranıyla bildirilmiştir. Karabinus ve ark., 2014 (PMC)Üreticinin kendi veri seti dışındaki bağımsız tekrarlama çalışmaları sınırlı düzeydedir. MicroSort cihazının ABD'deki klinik çalışması, FDA onayı alınmadan Mart 2012'de sona ermiştir.

Klinik kanıtları olan en ucuz yöntem hangisidir?

ABD dışındaki kliniklerde akış sitometrisi ile sperm ayıklama ve IUI kombinasyonu, şans eseri elde edilen sonuçların üzerinde etkinlik verisi bulunan en ucuz yöntemdir; bu veriler genellikle endüstri kaynaklarında döngü başına 3,000-8,000 dolar artı IUI ücretleri olarak yayınlanmaktadır, ancak belirli klinik fiyatlandırması değişiklik gösterebilir. Daha ucuz yöntemlerin (Ericsson, Shettles, evde yapılan uygulamalar) bağımsız çalışmalarda şans eseri elde edilen sonuçları aşan etkinlik verileri bulunmamaktadır, bu durum aşağıdaki şekilde gösterilmiştir. Woo ve diğerleri, 2020 Ericsson için ve Wilcox ve ark., 1995, NEJM Cinsel ilişki zamanlaması yöntemleri için.

ABD'de tıbbi olmayan cinsiyet seçimi yasal mı?

Evet. Federal düzeyde bir yasak yok. Bireysel klinikler bunu yapmayı reddedebilir ve ASRM Etik Komitesi'nin 2022 tarihli görüşü Rutin bakım olarak onaylanmasa da, yasa dışı da değildir.

MicroSort cihazı neden ABD'de bulunmuyor?

2000 yılında FDA tarafından verilen Araştırma Amaçlı Cihaz Muafiyeti kapsamında yürütülen MicroSort klinik çalışması Mart 2012'de sona erdi ve cihaz, belgelendiği üzere, klinik cinsiyet seçimi kullanımı için FDA tarafından hiçbir zaman onaylanmadı. Karabinus ve ark., 2014GIVF şu anda bu teknolojiyi Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kliniklerde yerel düzenlemeler çerçevesinde sunmaktadır.

Evde yapılan cinsiyet belirleme kitleri doğru sonuç veriyor mu?

Evde kullanılan test kitlerinin, diyet değişikliklerinin veya pH bazlı yöntemlerin gebeliğin cinsiyetini etkilediğine dair hakemli bilimsel bir kanıt bulunmamaktadır. Bunlar tamamen şansa bağlıdır.

Cinsiyet seçimi yasa dışı olan bir ülkeden, cinsiyet seçiminin yasal olduğu bir ülkeye seyahat edebilir miyim?

Bu tıbbi bir soru değil, hukuki bir soru ve kişinin ait olduğu ülkenin yasalarına bağlıdır. UK, Hindistan, Kanada, ve Avustralya Tüm ülkelerde tıbbi olmayan cinsiyet seçimi yöntemlerini kısıtlayan yasalar bulunmaktadır. Bu yasaların yurt dışında bu işleme erişen vatandaşları da kapsayıp kapsamadığı ise farklılık göstermektedir. Randevu almadan önce kendi ülkenizdeki bir avukata danışın.

“Aile dengesi” nedir ve cinsiyet seçimiyle aynı şey midir?

"Aile dengesi", halihazırda bir veya daha fazla bir cinsiyette çocuğu olan ve diğer cinsiyette bir çocuk isteyen ailelerde tıbbi olmayan cinsiyet seçimi için bazı klinikler tarafından kullanılan bir pazarlama terimidir. Klinik ve yasal olarak, tıbbi olmayan cinsiyet seçimi ile aynı prosedürdür. Etiket, düzenleyici statüsünü değiştirmez.

Seyahate çıkmadan önce kendi ülkemdeki doktoruma ne sormalıyım?

Öncelikle değerlendirilmesi gereken altta yatan bir kısırlık sorununuz olup olmadığını, önerilen yöntemin sizin özel durumunuz için uygun olup olmadığını, eve döndükten sonra komplikasyon yaşamanız durumunda ne tür bir takip sağlayacaklarını ve yabancı klinikten gelen kayıtları kabul edip etmeyeceklerini sorun.

Alıntılanan Kaynaklar

1. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği Etik Kurulu. Üreme teknolojilerinin tıbbi olmayan nedenlerle cinsiyet seçimi amacıyla kullanımı: Etik Kurul görüşü. Doğurganlık ve Kısırlık, 2022;117(4):720–726. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(21)02317-7/fulltext
2. Dondorp W, De Wert G, Pennings G, ve diğerleri. ESHRE Etik ve Hukuk Görev Gücü 20: Tıbbi Olmayan Nedenlerle Cinsiyet Seçimi. Human Reproduction, 2013;28(6):1448–1454. https://academic.oup.com/humrep/article/28/6/1448/606259
3. Karabinus DS, Marazzo DP, Stern HJ ve diğerleri. Çocuğun cinsiyetini etkilemede insan sperminin akış sitometrik ayrıştırmasının (MicroSort®) etkinliği. Üreme Biyolojisi ve Endokrinoloji, 2014. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4256056/
4. Woo I, Danielzadeh RJ, Sriprasert I, ve diğerleri. Cinsiyet Seçimi: Albumin Bazlı Sperm Ayırma Yönteminden Vazgeçmenin Zamanı Geldi mi? Doğurganlık ve Kısırlık, 2020;114(3):e416. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(20)31966-X/fulltext
5. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Cinsel İlişkinin Yumurtlama Zamanına Göre Ayarlanması — Gebelik Olasılığı, Gebeliğin Başarısı ve Bebeğin Cinsiyeti Üzerindeki Etkileri. Yeni İngiltere Tıp Dergisi, 1995;333(23):1517–1521. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199512073332301
6. Penn Tıp Fakültesi. Embriyo Öncesi Genetik Test (PGT). https://www.pennmedicine.org/treatments/preimplantation-genetic-testing-pgt
7. HFEA. Cinsiyet seçimine ilişkin son açıklama (2018). https://www.hfea.gov.uk/about-us/news-and-press-releases/2018/latest-statement-on-sex-selection/ ; Doğurganlık yasasının modernleştirilmesi gerekiyor (2023). https://www.hfea.gov.uk/about-us/news-and-press-releases/2023-news-and-press-releases/fertility-law-needs-modernising-says-uk-regulator/
8. Hindistan Kanunu. Gebelik Öncesi ve Doğum Öncesi Tanı Teknikleri (Cinsiyet Seçiminin Yasaklanması) Yasası, 1994. https://www.indiacode.nic.in/handle/123456789/1937
9. Kanada Hükümeti. İnsan Üreme Destekli Yöntemler Yasası, SC 2004, c. 2, Bölüm 5. https://laws-lois.justice.gc.ca/eng/acts/a-13.4/ Kanada Sağlık Bakanlığı'nın İnsan Destekli Üreme Hakkındaki Genel Bakışı: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/biologics-radiopharmaceuticals-genetic-therapies/legislation-guidelines/assisted-human-reproduction.html
10. Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi (Avustralya). Klinik uygulama ve araştırmalarda yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımına ilişkin etik yönergeler, 2017 (2023'te güncellendi). https://www.nhmrc.gov.au/research-policy/ethics/ethical-guidelines-use-assisted-reproductive-technology-clinical-practice-and-research
11. Allahbadia GN. Rahim İçi Suni Dölleme: Temel İlkeler Yeniden Gözden Geçirildi. Hindistan Kadın Doğum ve Jinekoloji Dergisi, 2017. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5676579/
12. OHCHR, UNFPA, UNICEF, BM Kadın Birimi ve WHO. Cinsiyet önyargılı cinsiyet seçimini önleme: kurumlar arası bir bildiri. Dünya Sağlık Örgütü, 2011. https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241501460
13. HKM. Yardımcı Üreme Teknolojileri (ART) Hakkında. https://www.cdc.gov/art/about/index.html
14. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği. ReproductiveFacts.org hasta kaynak sitesi. https://www.reproductivefacts.org/
15. HFEA (Birleşik Krallık). Ana site. https://www.hfea.gov.uk/
16. COFEPRIS (Meksika). Riesgos Sanitarios'a karşı Koruma Federal Komisyonu. https://www.gob.mx/cofepris
17. Uluslararası Ortak Komisyon. Akredite Kuruluşlar Rehberi. https://www.jointcommissioninternational.org/
18. Temos Uluslararası Sağlık Akreditasyonu. https://www.temos-worldwide.com/
19. Küresel Sağlık Hizmetleri Akreditasyonu. https://globalhealthcareaccreditation.com/

Önemli: Bu makale, cinsiyet seçimi yöntemleri hakkında genel bilgiler vermekte olup tıbbi tavsiye niteliği taşımamaktadır. Tıbbi veya tıbbi olmayan cinsiyet seçimi, belirli riskler taşır ve tüm hastalar için uygun değildir. MikroSort akış sitometrisi sperm ayırma cihazı da dahil olmak üzere açıklanan yöntemlerin bazı yönleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA tarafından onaylanmamıştır. Tıbbi olmayan cinsiyet seçimi, Birleşik Krallık, Kanada, Avustralya, Hindistan ve çoğu AB üye ülkesi de dahil olmak üzere birçok ülkede yasa dışıdır. Devam etmeden önce hem kendi ülkenizdeki hem de hedef ülkedeki yasal durumu doğrulayın. Herhangi bir tedavi kararı vermeden veya yurt dışına seyahat etmeden önce, tüm tıbbi geçmişinizi incelemiş lisanslı bir hekime danışın. Fiyatlar, klinik hizmetleri ve düzenlemeler sık ​​sık değişmektedir; karar vermeden önce tüm ayrıntıları doğrudan kliniklerle doğrulayın. Universal Medical Travel, tıbbi seyahat kolaylaştırıcısıdır, tıbbi hizmet sağlayıcısı değildir.

Referanslar

Bu makaledeki bilgileri desteklemek için tıbbi ve düzenleyici kaynaklar kullanılmıştır.