다음 기관은 귀하의 보호된 건강 정보를 사용 및 공개할 권한을 부여받았습니다.
유니버설 메디컬 트래블
United States
이메일 : Info@UniversalMedicalTravel.com | 전화: +1 (772) 494 1971 | 왓츠앱: +1 (864) 842 1077
귀하의 보호된 건강 정보를 받는 사람
귀하의 보호 대상 의료 정보는 다음과 같은 수신자 범주에 공개되거나 해당 범주로부터 수신될 수 있습니다.
- 귀하는 진료 및 치료를 위해 유니버설 메디컬 트래블과 제휴한 국제적으로 인증된 병원, 클리닉, 수술 센터 및 의료 시설로 안내받으셨습니다.
- 선정된 의료 시설에 소속된 면허를 소지한 의사, 외과의사, 전문의, 마취과 의사 및 기타 의료 제공자;
- 귀하의 진료 조정을 담당하는 해당 의료기관의 행정 및 임상 직원; 그리고
- 귀하가 요청하신 의료 시술의 평가, 계획 및 시행에 필요한 기타 의료 제공자 또는 시설.
사용 또는 공개될 보호 대상 건강 정보에 대한 설명
이 승인은 귀하의 보호 대상 의료 정보(PHI)의 사용 및 공개를 포함하며, 다음 사항을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.
- 완전한 병력, 진단 및 진료 기록;
- 실험실 및 병리 보고서와 검사 결과;
- 영상 보고서, 엑스레이, MRI, CT 스캔 및 기타 진단 자료;
- 수술력 및 수술 기록;
- 현재 및 과거 복용 약물 목록, 알레르기 정보, 약물 상호작용 기록;
- 치료 계획, 시술 견적, 퇴원 요약 및 수술 후 지침;
- 수술 전 평가 결과 및 신체 검사 소견;
- 미용 또는 수술 평가 목적으로 제출된 사진;
- 임플란트 또는 의료기기 정보(해당되는 경우);
- 재활 및 물리치료 프로토콜과 후속 관리 지침;
- 환자 정보 양식을 통해 제출된 기타 건강 정보 또는 환자나 담당 의사가 별도로 제공한 정보.
이용 목적 및 공개
유니버설 메디컬 트래블은 위에 설명된 보호 대상 의료 정보를 다음과 같은 목적으로 사용 및 공개할 권한을 부여받았습니다.
중요: 아래 4번과 5번 항목은 의료기관이 귀하의 치료 후 기록을 유니버설 메디컬 트래블에 공개하는 것을 명시적으로 승인하는 내용입니다. 이러한 명시적 동의는 스위스 연방 데이터 보호법(revDSG) 및 유럽 일반 데이터 보호 규정(GDPR)을 포함한 국제 데이터 보호법의 요건을 충족합니다.
- 의료기관에 대한 정보 공개: 귀하의 의료 기록 및 건강 정보를 선택하신 해외 의료 시설 및 의료진에게 전달하여 귀하의 건강 상태를 평가하고, 권장 치료 계획을 수립하고, 시술 비용을 안내하고, 해외에서 요청하신 의료 시술의 일정을 예약 및 조율할 수 있도록 합니다.
- 의료기관 영수증: 전문적인 사례 관리, 진료 조정, 치료 후 추적 관찰 및 문서화를 목적으로, 선택하신 의료기관 및 의료진으로부터 치료 계획, 시술 견적, 수술 보고서, 퇴원 요약, 투약 목록, 임상 정보 및 후속 진료 지침을 포함한 귀하의 보호된 의료 정보를 수신하는 데 동의합니다.
- 지속적인 사례 관리: 귀하의 보호된 건강 정보를 사용하여 치료 전 계획, 여행 및 물류 조정, 시술 후 후속 조치, 귀국 후 지속적인 치료를 포함한 의료 관광 경험의 모든 측면을 조율합니다.
- 의료기관으로부터의 역정보공개에 대한 명시적 승인: 본인은 이로써 선택한 의료기관, 병원, 클리닉 또는 의료 제공자가 본인의 치료 후 보호 대상 의료 정보(치료 계획 전체, 수술 및 시술 보고서, 마취 기록, 퇴원 요약, 투약 및 처방 목록, 임플란트 또는 의료기기 정보, 후속 치료 지침, 재활 프로토콜, 치료 중 얻은 검사 및 병리 결과, 그리고 본인의 시술 및 회복과 관련된 기타 모든 임상 문서 포함)를 유니버설 메디컬 트래블에 공개 및 전송하는 것을 명시적으로 승인합니다. 이 승인은 특히 해당 의료기관에 대한 것이며, 전문적인 사례 관리, 지속적인 치료 조정, 치료 후 추적 관찰 및 문서화를 목적으로 해당 의료기관이 유니버설 메디컬 트래블과 이러한 기록을 공유하는 것에 대한 본인의 명시적인 동의를 구성합니다. 본인은 이 승인이 미국 의료정보보호법(HIPAA), 스위스 연방 데이터 보호법(revDSG), 유럽 일반 데이터 보호 규정(GDPR) 및 해당 의료기관의 정보 공개 의무를 규율하는 기타 모든 관련 국내 또는 국제 개인정보 보호법을 포함한 관련 데이터 보호법의 요건을 충족함을 이해합니다.
- 국제 데이터 보호법 준수 고지: 본인은 의뢰받은 의료기관이 미국 이외 지역에 위치할 수 있으며, 스위스 연방 데이터 보호법(revDSG) 또는 유럽 일반 데이터 보호 규정(GDPR)을 포함한 해당 국가의 데이터 보호법의 적용을 받을 수 있음을 이해합니다. 이러한 법률은 의료기관이 유니버설 메디컬 트래블에 본인의 의료 기록을 공개하기 전에 추가적인 요건을 충족하도록 요구할 수 있음을 인지합니다. 본 양식에 서명함으로써 본인은 이러한 공개에 명시적으로 동의하며, 해당 의료기관이 관련 현지 법률이 허용하는 범위 내에서 본인의 치료 후 기록을 유니버설 메디컬 트래블에 공개하는 유효한 법적 근거로 본 서명된 동의서를 활용할 수 있도록 승인합니다. 의료기관이 현지 데이터 보호법에 따라 추가적인 동의 또는 의료기관별 동의가 필요하다고 판단하는 경우, 본인은 시술 전에 의료기관이 제시하는 추가 동의서에 서명할 것에 동의합니다.
본 승인에 따른 귀하의 권리
6.1 철회권
귀하는 Universal Medical Travel에 서면 이메일 요청을 보내 언제든지 이 승인을 철회할 권리가 있습니다. Info@UniversalMedicalTravel.com전화, WhatsApp 또는 기타 수단을 통해 제출된 취소 요청은 접수 및 처리되지 않습니다. 취소 이메일을 제출하신 후에는 당사에 전화로 문의해 주시기 바랍니다. +1 (772) 494-1971 또는 WhatsApp으로 연락주세요. +1 (864) 842-1077 귀하의 이메일 수신 확인을 위한 것입니다. 귀하의 철회는 당사가 귀하의 서면 이메일 통지를 수신하는 시점에 효력이 발생합니다. 본 승인 철회는 유니버설 메디컬 트래블 또는 의료기관이 귀하의 철회 통지를 받기 전에 본 승인에 따라 이미 취한 조치에는 영향을 미치지 않음을 알려드립니다.
6.2 서명 거부권
본 동의서에 서명하실 의무는 없습니다. 서명 여부는 전적으로 자발적입니다. 그러나 귀하의 개인 의료 정보 이용 및 공개에 동의하지 않으실 경우, 유니버설 메디컬 트래블은 귀하가 선택하신 의료기관으로 의료 기록을 전달하거나 귀하를 대신하여 진료 정보를 받을 수 없으므로 의료 관광 서비스를 제공해 드릴 수 없습니다.
6.3 본 승인서 사본을 받을 권리
귀하는 서명된 위임장 사본을 받을 권리가 있습니다. 사본을 요청하시려면 유니버설 메디컬 트래블(Universal Medical Travel)로 문의하십시오. Info@UniversalMedicalTravel.com, 전화 +1 (772) 494 1971또는 WhatsApp으로 메시지를 보내주세요. +1 (864) 842 1077요청하시면 즉시 사본을 제공해 드리겠습니다.
본 승인 만료일
본 승인은 다음 중 가장 먼저 발생하는 시점까지 효력을 유지합니다.
- 선택하신 의료기관에서 치료를 완료하고 퇴원하는 것;
- 유니버설 메디컬 트래블이 귀하의 서면 취소 통지를 수령함; 또는
- 서명일로부터 2년 중 먼저 도래하는 기간.
국제 정보 공개 관련 중요 공지
⚠ 중요: 귀하의 개인 의료 정보가 미국 이외 지역의 의료 시설 또는 의료 제공자에게 공개되면 더 이상 미국 HIPAA 규정의 보호를 받지 못할 수 있습니다. 해외 의료 제공자는 해당 국가의 개인정보 보호 및 데이터 보호법을 따르며, 이는 미국 법률에서 제공하는 보호 수준과 다를 수 있습니다. 유니버설 메디컬 트래블은 모든 제휴 시설이 귀하의 정보를 책임감 있게 처리하도록 합리적인 조치를 취할 것이지만, 해외 의료 제공자가 HIPAA에서 요구하는 것과 동일한 수준의 개인정보 보호를 유지할 것이라고 보장할 수는 없습니다.
재공개 가능성
본 승인에 따라 공개된 보호 대상 의료 정보는 수신자에 의해 재공개될 수 있으며, 해외 의료기관과 공유된 후에는 더 이상 HIPAA(미국 의료정보 보호법)의 보호를 받지 못할 수 있음을 알려드립니다. 유니버설 메디컬 트래블은 당사의 의료기관 및 의료 제공자 계약에 명시된 보호 조치 외에 해외 의료기관의 개인정보 보호 관행에 대해서는 책임을 지지 않습니다.
환자 서명 및 동의서
아래에 서명함으로써 본인은 다음 사항을 확인합니다.
- 저는 이 승인서를 읽고 완전히 이해했습니다.
- 본인은 유니버설 메디컬 트래블이 본 양식에 설명된 대로 본인의 보호된 건강 정보를 사용 및 공개하는 것을 자발적으로 승인합니다.
- 본인은 언제든지 서면으로 이 승인을 철회할 권리가 있으며, 그 철회에 따른 제한 사항을 이해합니다.
- 본인은 이 동의서에 서명하는 것이 치료를 받는 조건이 아니며 전적으로 자발적인 것임을 이해합니다.
- 저는 제 정보가 해외 의료 서비스 제공업체에 공개되면 더 이상 미국 HIPAA 법률의 보호를 받지 못할 수 있다는 점을 이해합니다.
- 저는 요청 시 이 서명된 승인서 사본을 받을 권리가 있습니다.
